এক্স-রে রেডিওথেরাপি

চিকিৎসাবিজ্ঞানে এক্স-রে’র ব্যবহার শুরুর পর থেকেই ইমেজিং-এর পাশাপাশি থেরাপিতেও এক্স-রে ব্যবহৃত হয়ে আসছে। রেডিওগ্রাফির জন্য সর্বোচ্চ ১৫০ কিলো-ইলেকট্রন ভোল্ট শক্তির এক্স-রে ব্যবহার করা হয়। এই শক্তির এক্স-রে প্রয়োগ করে কিছু কিছু টিউমারে থেরাপিও দেয়া হয়ে থাকে। বিশেষ করে ত্বকের ক্যান্সার টিউমার—মুখে, কানে, নাকে, কপালে কিংবা কাঁধের টিউমার অপসারণে এধরনের সুপারফিসিয়াল এস্ক-রে থেরাপি দেয়া হয়। এক্স-রে বিমের শক্তি কম হওয়াতে অনেকক্ষণ ধরে এক্স-রে প্রয়োগ করতে হয়।

এক্স-রে’র শক্তি ১৫০ থেকে ৪০০ কিলো-ইলেকট্রন ভোল্ট ব্যবহার করে ডিপ রেডিওথেরাপি দেয়া হয়। এ ধরনের এক্স-রে টিউবের অ্যানোড ও ক্যাথোডের মধ্যে দেড় লক্ষ থেকে চার লক্ষ ভোল্ট চালনা করা হয়। হাড়ে যদি ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ে তখন রোগীর যন্ত্রণা কমানোর জন্য ডিপ এক্স-রে রেডিওথেরাপির মাধ্যমে প্যালিয়েটিভ রেডিওথেরাপি দেয়া হয়।

কিলোভোল্টেজ এক্স-রে (সুপারফিসিয়াল এবং ডিপ) তুলনামূলকভাবে খুব সহজে প্রয়োগ করা যায়। কিন্তু এতে রোগীর ত্বকে অনেক বেশি রেডিয়েশান শোষিত হয়। অনেকক্ষণ ধরে দিতে হয় বলে রোগীর ত্বক পুড়ে যেতে পারে। ত্বকের অনেক গভীরে গিয়ে পৌঁছাতে পারে না এই এক্স-রে। ফলে যেসব টিউমার ত্বকের গভীরে থাকে তাদের চিকিৎসায় খুব ভালো ফল পাওয়া যায় না। এই সমস্যা মিটে যায় মেগাভোল্টেজ এক্স-রে বা মিলিয়ন ইলেকট্রন ভোল্ট শক্তির এক্স-রে প্রস্তুত করার পদ্ধতি উদ্ভাবনের মাধ্যমে।

সাধারণ এক্স-রে যেভাবে উৎপাদন করা হয় সেভাবে মেগা ভোল্ট এক্স-রে তৈরি করা সম্ভব নয়। কারণ এক্স-রে টিউবের মধ্য দিয়ে সর্বোচ্চ যত ভোল্টেজ চালনা করা হয়, সেখান থেকে সর্বোচ্চ সেই শক্তির এক্স-রে উৎপাদন করা যায়। যেমন ১২০ কিলোভোল্ট চালনা করলে সর্বোচ্চ ১২০ কিলো ইলেকট্রন ভোল্ট শক্তির এক্স-রে পাওয়া যায়। নবম অধ্যায়ে আমরা দেখেছি এক্স-রে কীভাবে উৎপন্ন হয়। সেই পদ্ধতিতে মেগা ভোল্টেজ এক্স-রে উৎপাদন করতে হলে এক্স-রে টিউবে মিলিয়ন ভোল্ট চালনা করতে হবে যা এক্স-রে জেনারেটর থেকে পাওয়া সম্ভব নয়। মেগাভোল্ট এক্স-রে উৎপাদন করার ব্যবস্থা হলো লিনিয়ার এক্সিলাটেরের মাধ্যমে। মেডিকেল লিনিয়ার এক্সিলারেটরের ব্যবহার শুরু হয় ১৯৫৩ সালে লন্ডনে। পরের বছর শুরু হয় যুক্তরাষ্ট্রে।

এক্স-রে উৎপাদন করার সময় হাই ভোল্টেজ প্রয়োগের ফলে ফিলামেন্টের ইলেকট্রন প্রচণ্ড বেগ প্রাপ্ত হয়। ইলেকট্রন যত বেগে অ্যানোড বা টার্গেটকে ধাক্কা দেয়, তত বেশি শক্তির এক্স-রে উৎপন্ন হয়। লিনিয়ার এক্সিলারেটরে মিলিয়ন ভোল্ট প্রয়োগের বদলে অন্যভাবে ইলেকট্রনের গতি বাড়ানো হয়। এখানে ইলেকট্রনের ত্বরণ বাড়ানো হয় বেতারতরঙ্গের মাধ্যমে কম্পন তৈরির মাধ্যমে। এক্সিলারেটরের ইলেকট্রন গান থেকে ইলেকট্রন নির্গত হয়ে একটা লম্বা নলের (ওয়েভ গাইড) ভেতর দিয়ে অন্যদিকের টাংস্টেন টার্গেটের দিকে যেতে থাকে। তখন এই নলের মধ্যে বেতারতরঙ্গ প্রয়োগ করা হয়। প্রায় তিন মেগাহার্জের বেতার তরঙ্গ ওয়েভ গাইডের ইলেকট্রনকে সেকেন্ডে তিন মিলিয়ন বা তিরিশ লক্ষ বার আন্দোলিত করে। এটা অনেকটা দোলনায় চড়ার মতো। এত জোরে দোলানোর পর সেই ইলেকট্রন যখন টাংস্টেন টার্গেটে ধাক্কা দেয় তখন এত জোরে ধাক্কা দেয় যে সেখান থেকে মিলিয়ন ইলেকট্রন ভোল্টের এক্স-রে উৎপন্ন হয়। লিনিয়ার এক্সিলারেটরের মাথা—যাকে ট্রিটমেন্ট হেড বলা হয়—সেখানে থাকে দুই ধরনের ফিল্টার। এই ফিল্টারের ভেতর দিয়ে এক্স-রে বের হবার সময় এক্স-রে বিমের সব এক্স-রের শক্তি প্রায় একই মানের হয়ে যায়। ট্রিটমেন্ট হেডে মাল্টিলিফ কলিমেটর লাগানো যায়। এই মাল্টিলিফ কলিমেটরের মাধ্যমে এক্স-রে বিমের যে কোন আকৃতি দেয়া যায়। টিউমারের আকার ও আকৃতি অনুযায়ী এক্স-রে বিম প্রয়োগ করা যায় টিউমারে।

আধুনিক রেডিওথেরাপির রেডিয়েশান ডেলিভারির পুরোটাই কম্পিউটার নিয়ন্ত্রিত। রোগীকে ট্রিটমেন্ট কাউচে এমনভাবে সেট করতে হয় যেন এক্স-রে বিম সরাসরি টিউমারে প্রবেশ করতে পারে। লিনিয়ার এক্সিলারেটর টিউমারের চারদিকে ৩৬০ ডিগ্রি কোণে ঘুরতে পারে। কোন্‌ দিক থেকে কত ডোজের রেডিয়েশান প্রয়োগ করা হবে তা ট্রিটমেন্ট প্ল্যানে নিখুঁতভাবে হিসেব করা থাকে। প্ল্যানে ভুল হলে রোগী প্রয়োজনের অতিরিক্ত রেডিয়েশান পেতে পারে। ফলে অনেক বেশি স্বাভাবিক কোষের মৃত্যু হতে পারে। যা অনাকাঙ্খিত। সুনির্দিষ্ট লক্ষ্যস্থলে নির্দিষ্ট ডোজের এক্স-রে প্রয়োগ করার জন্য রেডিওথেরাপির অনেক ধরনের প্রয়োগ পদ্ধতি প্রচলিত আছে। যেমন, থ্রি-ডাইমেনশানাল কনফর্মাল রেডিয়েশান থেরাপি (3D-CRT), ইন্টেন্সিটি মডুলেটেড রেডিওথেরাপি (IMRT), ইমেজ গাইডেড রেডিওথেরাপি (IGRT) ইত্যাদি।